用制度创新解决卫生改革与发展难题【消息】

本报讯（记者刘平安）8月19日，首届中国卫生论坛在北京国家会议中心开幕。论坛由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同举办。卫生部部长陈竺、国家发展和改革委员会副主任朱之鑫、财政部副部长王军、人力资源和社会保障部副部长胡晓义以及世界卫生组织和世界银行有关人士，围绕中国医药卫生事业发展中遇到的重点、难点问题进行了研讨和交流。陈竺在题为《中国卫生改革与发展》的演讲中提出，将通过制度创新解决长期存在的体制、机制和结构性难题。

陈竺重点介绍了医改5项重点任务的进展、目前存在的问题、对策和思路。

基本医疗保障制度建设

到今年年底，基本医疗保障覆盖率将超过90%，其中新农合覆盖8.3亿人，城镇职工医保覆盖3.9亿人。40.4%地区的新农合政策性住院报销比例将达到60%，门诊统筹县区将达到66%；在76%的地区，新农合最高支付金额将达到农民人均纯收入的6倍。

针对新农合基金支付压力增大，存在基金超支风险的问题，需要适时提高新农合财政补助标准和个人筹资标准。针对新农合基金监管薄弱的问题，需要通过完善制度、建立机制、充实监管力量、加强新农合基金的审核报付等核算工作，确保基金安全。

建立国家基本药物制度

目前，全国31个省（区、市）建立了省级集中招标采购平台，38.4%的政府办社区卫生机构、30.4%的政府办乡镇卫生服务机构实行了药品零差率销售。今年，政府办基层医疗机构基本药物制度覆盖率要超过60%，82.9%的县已把基本药物纳入新农合报销范围。

国家基本药物目录还不能完全反映基层的用药需求，需要适当扩大基本药物目录；基层医疗机构实施药品零差率销售补偿不到位，需要加快落实财政补助，建立多渠道补偿机制，转换基层医疗机构的运行机制；基本药物招标采购有待完善，要加快出台国家基本药物集中招标采购工作的规范；急需出台针对非政府举办基层医疗卫生机构实行药品零差率销售的补偿问题，鼓励有条件的地方将实施乡村一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范围，鼓励将非公立基层医疗机构通过购买服务纳入基本药物制度实施范围。

基层医疗卫生服务体系建设

截至去年年底，29.2%的政府办县医院、42%的政府办乡镇卫生院、35%的村卫生室以及60%的政府办社区卫生服务中心达到了建设标准，为乡镇卫生院招聘了4700多名执业医师。今年已启动5000名定向免费生的招生工作。

基层医疗卫生机构综合配套改革仍然滞后，需要积极推进相关改革，建立人员管理、人事分配、多渠道综合补偿和绩效考核制度，转变基层医疗卫生机构管理机制和运行机制。

基本公共卫生服务

为32.8%的城市居民和17%的农村居民建立了健康档案，为15岁以下儿童补种乙肝疫苗超过2100万人，全国公共卫生服务经费补助标准达到人均17元，73%的县（市、区）已将公共卫生机构全部纳入财政预算。

基本公共卫生服务项目进展不均衡，在一些农村地区还比较滞后；不同医疗卫生机构之间分工协作与业务指导机制尚未形成。需要建立公共卫生服务项目之间统筹和整合的思路，建立不同医疗机构之间分工协作的机制。

公立医院改革试点

16个国家级公立医院改革试点城市和30个省市级试点城市已经确立。

公立医院改革需要根据不同公立医院的类别和承担的责任，突出近期重点。健康中国2020战略研究提出，将提供基本医疗服务的县、区级医院作为当前公立医院改革与建设的重点，比较符合实际。

据悉，分论坛还将就支付制度改革、卫生信息化建设、卫生技术评价、健康产业发展等热点问题进行讨论交流。论坛设立的圆桌会议将就市长谈医改、公立医院的责任、企业在医改中的作用展开研讨。论坛将持续到8月21日。

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